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屈光不正性弱视

2015/7/14 16:01:59
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一、概述 屈光不正性弱视,双眼均有明显的远视、近视、散光,不能双眼单视造成视物模糊,即使配镜视力下降也很快。治疗强调经常戴镜,清晰视物可使视力恢复,否则严重后不易恢复。中、高度屈光不正是导致弱视发生的主要原因之一,70%为远视性弱视。尽早矫正屈光不正后进行弱视训练。
二、临床表现
1、多见于中高度的远视及散光。屈光不正性弱视多为双眼性,多发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童或成年人,多数近视在6.00D以上,远视在5.00D以上,散光≥2.00D或兼有散光者,尤其多见于远视性屈光不正者。双眼视力相等或相似,并无双眼物像融合机能障碍,故不引起黄斑功能性抑制,若及时配戴适当眼镜,视力可逐渐提高。
2、单眼或双眼的高度近视为病理改变,其视力低下不属于弱视范畴。
3、由于视觉发育的关键期(1~3岁)及敏感期,没能及时正确佩戴矫正眼镜,视网膜的物象始终模糊不清,大脑中枢长期接受模糊刺激,久之形成弱视。
4、屈光不正性弱视双眼视力接近或相等,不会形成双眼融合障碍,不会引起黄斑及中枢的抑制。
5、屈光不正性弱视是预后疗效最好的一种弱视,佩戴合适眼镜的基础上进行弱视训练,视力均可提高治愈。
三、诊断 由于各国对诊断屈光不正和弱视的最低矫正视力不同,其发病率就不同,难以对各国资料进行比较。欧美国家的视力标准多采用低于0.67(6/9),也有学者采用低于0.5(20/40),在国内多采用低于0.8的视力标准。对于学龄前儿童,采用什么样的视力标准,应充分考虑儿童年龄因素。国外有学者推荐3岁儿童采用0.5,4~5岁采用0.63的视力筛检标准,或者采用双眼视力不平衡视标相差三行以上作为弱视指标。
四、治疗 屈光不正性弱视:早期发现,早期治疗和训练,有可能恢复正常,但恢复程度因人而异。由于各种弱视治疗方法的原理不尽相同,有个有其优点,所以综合疗法比单一疗法更优越。一眼弱视患儿首先常规遮盖健眼,给弱视眼更多的注视锻炼,配合精细目力训练、弱视治疗仪刺激等,经数月治疗后孩子的弱视眼视力会有明显和快速的提高。
1、遮盖疗法(是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。);2、后像疗法;3、海丁格刷;4、压抑疗法;5、视觉刺激疗法;6、精细目力训练法。

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